Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий — это метод лечения фибромиомы с помощью блокирования кровотока по артериям, снабжающим фиброматозные узлы кровью. При этом сосуды, снабжающие здоровые ткани, не повреждаются. Эффективность данного метода лечения составляет 86-97%. Это малоболезненная процедура не требует повреждения кожных покровов (кроме прокола иглой) и выполняется без общей анестезии.

Проблема миомы матки знакома многим женщинам. От 10 до 45% женщин страдают этой болезнью. Чаще всего она встречается у женщин в возрасте от 35 до 55 лет. И если раньше для лечения необходимо было проводить гистероектомию, то есть удаление матки с миоматозными узлами, то теперь в медицине используется современная методика. Эмболизацию маточных артерий широко применяли еще в 1979 году для остановки маточных кровотечений после операции. А для лечения миомы эту методики начали применять в начале 90-х годов. В Украине ЭМА с успехом используется с 1998 года.

Подготовка к лечению

Для начала проводят ультразвуковое исследование малого таза. Затем выполняют микроскопию мазка из цервикального канала, а также, при  необходимости, диагностическое выскабливание. Противопоказаниями к проведению эмболизации маточных артерий является беременность, воспалительные заболевания малого таза, субсерозная миома на ножке, эндометриоз и злокачественные новообразования.

Как проходит эмболизация маточных артерий?

Для начала пациентке проводят местное обезболивание. Во время процедуры хирург делает прокол иглой в паховой складке и вводит в бедренную артерию тонкий катетер (изогнутую трубку) диаметром в 2-3 мм. Под контролем рентгеновской аппаратуры катетер подводят в точку, где артерия делится на мелкие ветви, которые снабжают фиброматозные узлы кровью. Далее выполняют артериограмму — вводят в маточную артерию специальное контрастное вещество, которое видно с помощью рентгена. После этого в катетер вводят маленькие пластиковые частицы (поливинилалкоголь, пенополиуретан) либо частицы желатиновой губки. С помощью данных частиц происходит закупортка сосудов, питающих фиброматозные узлы. В результате опухоль не снабжается кровью и уменьшается в размерах. Происходит фиброз – замещение опухоли соединительной тканью.

Ангиография после ЭМА

В некоторых случаях для блокировки двух маточных артерий достаточно одного прокола кожи, но иногда необходимо сделать еще один прокол с другой стороны. После окончания процедуры проводят контрольную артериограмму, подтверждающую закупорку сосудов, снабжающих узлы миомы. Затем проколы кожи обрабатывают и накладывают на них стерильную давящую повязку на 12 часов. Обычно после эмболизации маточной артерии рекомендуется находиться в больнице в течение суток, но многие женщины отправляются домой через 6-8 часов. Во время послеоперационного периода пациентке назначают обезболивающие средства для снятия болевого синдрома, который возникает у большинства женщин после лечения. Также может возникнуть повышение температуры тела. Тогда рекомендуется  принимать противовоспалительные средства.

Период восстановления обычно длится две  недели, однако в зависимости от размера и количества узлов он может длиться дольше. Риск осложнений после ЭМА намного ниже, чем при обычном хирургическом вмешательстве, и составляет всего 1-3%. После процедуры у женщины не остается шрамов, и ее репродуктивная функция сохраняется. Рецидивы заболевания в будущем не возникают.