+380674468580
+380504468580
+380934468580
Варикоцеле – это варикозное расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика. В 30% случаев причиной мужского бесплодия является варикоцеле. Если не начать своевременное лечение, то варикоцеле приводит не только к нарушению сперматогенеза, но и атрофии яичка, и к импотенции.
Как правило, заболевание развивается с левой стороны – в 70% случаев, в 30% – это двухсторонний варикоцеле, справа возникает достаточно редко.
Причины развития варикоцеле:
- хронические запоры;
- паховые грыжи;
- подъем тяжестей, занятие силовыми видами спорта;
- дисплазия соединительной ткани;
- врожденная патология клапанов яичковой вены.
При варикоцеле из-за застоя крови в венах и опутывании яичка варикозно расширенными венами происходит неестественный обогрев ткани яичка, что приводит к нарушению развития сперматозоидов.
Симптомы заболевания
Зачастую варикоцеле развивается незаметно для пациента, не вызывая никаких тревожных расстройств. Среди жалоб чаще всего возникают следующие:
- отвисание мошонки – особенно увеличение происходит при ходьбе, а также в жаркую погоду;
- тянущая боль в яичке и в паху – симптомы усиливаются при ходьбе и при подъеме тяжестей;
- уменьшение яичка;
- расстройство половой функции.
Также может возникнуть тянущая или колющая боль и жжение в яичке, по ходу семенного канатика. Боль отдает в поясницу, промежность и пенис, в низ живота и в бедро.
Диагностика варикоцеле включает изучение жалоб пациента, сбор анамнеза, пальпация мошонки, лабораторные анализы, а также ультразвуковое исследование.
Лечение
Безоперационные методы лечения варикоцеле – ношение компрессионных плавок, медикаментозная терапия, отказ от подъема тяжестей – обычно не дает эффективного результата и лишь позволяет на время отсрочить хирургическое вмешательство.
Целью операций при лечении лечения варикоцеле является блокировка оттока крови из пораженной вены, устранение застоя и нормализация кровообращения.
Оперативное лечение варикоцеле у детей является надежной профилактикой бесплодия. Обойтись без хирургического вмешательства возможно лишь на начальной стадии заболевания, но если возникли боли в паху, появились дефекты мошонки, то срочно необходима операция.
На сегодня специалисты успешно применяют четыре типа операций:
- Открытая операция (по Иваниссевичу) – в ходе которой врачом перевязываются вены яичка выше уровня пахового канала. Но сегодня этот метод операционного вмешательства применяется все реже, потому как в четверти случаев возникает рецидив варикоцеле, а также в 15% случаев развивается осложнение – водянка яичка – гидроцеле.
- Операция из минидоступа – хирург делает небольшой разрез в месте выхода семенного канатика и перевязывает его вены. В дальнейшем кровоток будет проходить через поверхностные вены.
- Эндоскопическая операция – врач делает три прокола размером в 5 мм, в прокол в области пупка вводится миникамера, соединенная с монитором. Таким образом, хирург наблюдает за ходом операции, видит процесс при хорошем освещении и при увеличении в десять раз. Через другие проколы врач вводит хирургические инструменты. С их помощью происходит операция, а после на вены яичка накладывают титановые скобки.
- Микрохирургическая реваскуляризация яичка – в ходе операции яичковая вена удаляется полностью, на ее место подшивается надчревная вена. Это единственный вид хирургического вмешательства, после которого сразу восстанавливается кровообращение, именно поэтому риск возникновения осложнения, например, водянки яичка, сведен к минимуму.