Периартериит – это заболевание, при котором происходит поражение стенок артериальных сосудов, и в связи с этим возникают вторичные изменения во всех органах. Относится к группе васкулитов.
Развитие периартериита может возникнуть после перенесенных гепатита В, герпеса, цитомегаловируса и других вирусных заболеваний, а также после бактериальных инфекций, отравлений и интоксикаций. Периартериит может быть аллергической реакцией на прием некоторых лекарств, введение вакцин и сывороток, а также стать последствием обморожения, воздействия ультрафиолетового излучения.
Основной фактор в возникновении периартериита – аутоиммунные процессы, при которых на стенку сосудов воздействуют бактериальные, лекарственные и другие вещества. Возникшие при этом белковые вещества – антитела, попадая в кровеносную систему, действуют на стенки сосудов, как аутоагрессоры. В сосудистой стенке образуются узелки – периваскулярные гранулемы – они приводят к образованию пристеночных тромбов, способствуют облитерации – зарастанию просветов мелких сосудов. Это приводит к нарушению кровоснабжения органов. Как правило, периартериит поражает почки и приводит к развитию гипертонии, а также сосуды сердца, поджелудочной железы, печени, селезенки.
Основные симптомы заболевания
Чаще всего пациенты жалуются
- на утомляемость, общую слабость;
- потерю веса;
- боли в мышцах и суставах.
Наблюдает лихорадка, не исчезающая после приема антибиотиков. При пальпации по ходу сосудов, в толще мышц, обнаруживаются узелки, их прощупывание болезненно для пациента. При поражении мелких артерий, которые обеспечивают питанием нервные стволы, развиваются невриты, полиневриты, радикулиты, парестезия – нарушение кожной чувствительности, может возникнуть атрофия и парезы мышц.
На коже выступает красная сыпь – так называемая геморрагическая пурпура, иногда на коже появляются мелкие язвы.
Если периартериит поразил сосуды внутренних органов, в них возникают кровоизлияния и тромбозы. Проявлением заболевания зачастую может стать стенокардия – ишемическая болезнь сердца, которая возникает из-за изменений коронарных артерий сердца, появления в них мелких некрозов и склеротических поражений мышцы сердца – миокарда.
В 70% случаев в процесс заболевания вовлечены почки – происходит развитие острого гломерулонефрита с гипертонией, функциональная недостаточность почек.
Поражение периартериитом желудочно-кишечного тракта проявляется язвами в слизистых оболочках, которые сопровождаются кровотечением и перфорацией. Возникают тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в животе, диарея.
Если в патологический процесс вовлечена печень, врачи отмечают ее увеличение, боли в правом подреберье, появление желтухи. При поражении селезенки боли наблюдаются в левом подреберье.
При распространении периартериита на легкие, происходит развитие пневмонии, которая протекает с рецидивами и ремиссиями в течение нескольких месяцев и даже лет.
У 50% пациентов, которым поставлен диагноз периартериит, при систематическом лечении, заболевание прогрессирует медленно. Но для большинства больных прогноз неблагоприятный из-за развития почечной недостаточности, разрыва мелких аневризм, тромбоза кишечных сосудов, кровотечения из язв желудочно-кишечного тракта, приступов стенокардии. Это может привести к летальному исходу.
Диагностика и лечение
При диагностировании периартериита необходима биопсия узелков. Хотя на сегодня не существует радикального лечения, необходима комплексная лекарственная терапия с противовоспалительными и противоаллергическими препаратами.