Тромбоз вен

Тромбоз вен нижних конечностей

Тромбоз вен – это образование сгустков крови в просвете сосудов или в полостях сердца. Механизм внутрисосудистого образования тромбов впервые был описан еще в 1865 году Р. Вихровым. Данный механизм получил название триада Вихрова, которая включает в себя изменение свойств крови, повреждение эндотелия и замедление тока крови.

Развитию венозного тромбоза способствуют следующие факторы:

•    операции и травмы;
•    иммобилизация нижних конечностей;
•    ожирение;
•    беременность и роды;
•    онкологические заболевания;
•    возраст;
•    нефротический синдром;
•    заболевания печени;
•    венозные тромбозы в анамнезе.

Клинические проявления тромбоза

Среди симптомов, которые характеризуют тромбоз, отеки, боли, цианоз конечности, переполнение подкожных вен локальное повышение кожной температуры. При этом чувствительность конечностей и движения в суставах практически не меняются.
При тромбозе глубоких вен голени велика вероятность постановки неправильного диагноза, так как проявления болезни этой локализации очень скудные. Часто не только больной, но и врач не может определить насколько опасно заболевание.
Часто единственным симптомом данного вида  тромбоза выступают боли в икроножных мышцах, которые усиливаются при движениях, ходьбе и просто в вертикальном положении. Иногда появляется незначительный отек на лодыжке.

Лечение тромбоза вен

При физикальном осмотре врач-флеболог может обнаружить боли в трехглавой мышце при тыльном сгибании стопы, боль при сдавлении голени в переднезаднем направлении, боль в мышцах голени при давлении, создаваемом манжеткой сфигмоманометра.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Лечение тромбоза глубоких вен ног проводится с помощью медикаментозной терапии, малоинвазивных вмешательств, реже традиционного хирургического вмешательства. Терапия должна проводиться в стационаре из-за возможного развития опасных осложнений, к примеру тромбоэмболии легочной артерии. Лечение тромбоза глубоких вен заключается в соблюдении строгого постельного режима в условиях стационара. При этом нога с пораженными венами должна быть в возвышенном положении, что необходимо для улучшения оттока венозной крови из ног. Это служит профилактикой дальнейшего появления тромбов.

Также используют антикоагулянт гепарин, так как он предупреждает образование других тромбов с помощью снижения свертываемости крови. Данный препарат останавливает имеющегося тромба, но он не сможет его растворить. Гепарин назначают внутривенно. Обычно курс лечения длится 7 дней. После гепарина в течение шести месяцев обычно назначаются прямые антикоагулянты, например варфарин. Этот препарат разжижает кровь, предупреждая образование новых тромбов.

При назначении препаратов, понижающих свертываемость, необходим постоянный контроль показателей свертываемости – коагулограммы. Передозировка антикоагулянтных препаратов может привести к кровотечениям. Тромболитическая терапия приносит результаты на ранней стадии формирования тромба. На поздних стадиях такая терапия может привести к фрагментации тромба и тромбоэмболии легочной артерии.

В тяжелых случаях применяется хирургическая операция — тромбэктомия, которая заключается в удалении тромба из просвета вены.
Оперативное лечение нужно проводить немедленно, так как есть риск возникновения гангрены – омертвения тканей.