Варикоцеле — диагностика, причины, лечение

Варикоцеле - это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Данное заболевание развивается вследствие того, что клапаны вен, препятствующие обратному току крови, не работают вовсе либо работают плохо. При повышении давления в венах (к примеру, в вертикальном положении тела либо при физической нагрузке) кровь движется в обратном направлении, вызывая расширение венозных сосудов. Еще одна причина развития варикоцеле заключается в особом взаимоотношении верхней мезентериальной артерии и почечной вены, и образования в результате своеобразного аорто-мезентериально «пинцета».

Аорто-мезентериальный пинцет – это анатомическое взаиморасположение сосудов, при котором один из них сдавлен другим. В большинстве случаев варикоцеле возникает только с левой стороны, что объясняется различным впадением вен яичка слева и справа. Справа вена впадает в нижнюю полую вену, а слева — в левую почечную вену. Варикоцеле с двух сторон встречается у 20%пациентов, а правостороннее варикоцеле – лишь у 2%.  Само по себе варикоцеле не представляет опасности для пациента. Но его осложнения в виде мужского бесплодия и болевого симптома могут стать серьезной проблемой.

Почему варикоцеле может стать причиной мужского бесплодия?

При варикозном расширении вены начинают растягиваться и увеличиваться в размерах. В итоге венозная сетка вокруг яичка становится все больше и больше, и яичко погружается в губку из сосудов. Это приводит утрате терморегулирующей функции мошонки. А для выработки сперматозоидов необходима пониженная температура. Нормальный сперматогенез подавляется, что и приводит к мужскому бесплодию. Факторы бесплодия при варикоцеле заключаются в:

•  повышении тестикулярной температуры до температуры тела.
•  рефлюксе (забросе) биологически активных веществ из почек, надпочечников в яички.
•  гипоксии (ишемии) яичка.
•  накоплении свободных радикалов в ткани яичка, которые повреждают их.

Варикоцеле – это довольно распространенное заболевание. Оно встречается у 10-15% мужчин. Также его можно выявить у 40% мужчин, страдающим бесплодием. Если же говорить у мужчинах с диагнозом «вторичное бесплодие», то варикоцеле наблюдается у 80% из них.

УЗИ для диагностики варикоцеле

Диагностика варикоцеле

Диагностика заболевания производится с помощью осмотра специалиста, ультразвукового исследования (обычного либо с применением допплерографии). Обычное ультразвуковое обследование помогает определить размеры яичка, а также его внутреннюю структуру. Метод допплерографии поможет обследовать сосуды яичка, а также характер кровотока в них.

Также для диагностики варикоцеле используется лабораторная диагностика, а именно спермограмма. Данное исследование необходимо для определения степени нарушения функции яичка. При этом исследуется объем эякулята, его консистенция, количество спрематозоидов в 1 мл спермы, время разжижения, а также процент активноподвижых, плохоподвижных, неподвижных и мертвых сперматозоидов.

Лечение варикоцеле

Как и варикозное расширение вен нижних конечностей, варикоцеле лечится хирургическим путем. Однако не всегда диагноз варикоцеле требует обязательного проведения операции.

Хирургическое вмешательство требуется при:

•     наличии болей в области яичка;
•     мужском бесплодии;
•     эстетическом дефекте.

На данный момент в медицине существует четыре  основных вида лечения варикоцеле:

•     открытая операция;
•     эндоскопическая операция;
•     операция из минидоступа;
•     микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Необходимость лечения и его вид определяет врач индивидуально для каждого пациента.