+380674468580
+380504468580
+380934468580
Оперативное лечение варикоцеле
Варикоцеле представляет собой варикоз яичка и семенного канатика. Эта проблема беспокоит многих мужчин. И основным методом ее устранения является операция. Однако если вам поставили диагноз варикоцеле, это не означает, что есть необходимость в хирургическом вмешательстве.
Показанием к операции при варикоцеле:
- боли в мошонке,
- атрофия яичка,
- эстетический дефект,
- мужское бесплодие.
В современной медицине используется четыре основных метода оперативного лечения варикоцеле:
1. Традиционная операция, во время которой производят перевязку яичковой вены, устраняя обратный кровоток в сторону яичка.
2. Эндоскопическое вмешательство, которая основана на эндоскопических методиках, выполняемых с минимальными разрезами.
3. Склеротерапия – метод, при котором в просвет вены вводят особое вещество – склерозант, вызывающее сращение просвета вены.
4. Микрохирургическая реваскуляризация яичка.
Для начала рассмотрим методику традиционного хирургического вмешательства. Существует несколько видов таких операций:
- Операция Иваниссевича
- Операция Паломо
- Операция Мармар
Операция Иваниссевича — это первый разработанный метод лечения варикоцеле. Эффективность этого метода является относительной, так как частота рецидивов заболевания при операции Иваниссевича достигает 40 %. Это происходит из-за того, что при операции Иваниссевича есть возможность осмотреть только небольшой участок вены, и любая отходящая от нее веточка, остается незамеченной. Также данный вид хирургического вмешательства является самым травматичным из всех оперативных методов терапии варикоцеле.
Операция Паломо является модификацией операции Иваниссевича. Ее отличие в том, что разрез делают выше, затрагивая послойно кожу, подкожную клетчатку и фасции. Затем расслаивая мышцы живота, хирург получает доступ к забрюшинной клетчатке, в которой расположена яичковая вена. Ее перевязывают и пересекают, после чего ткани зашивают.
Виды операций при варикоцеле
При операции Мармар в области пахового канала делается разрез длиной в 2 см. Далее выделяется семенной канатик и перевязывается яичковая вена. Рану ушивают послойно. Преимущества данного вида лечения заключаются в том, что отыскать вену в области пахового канала намного легче. Также операция имеет более кратковременый реабилитационный период. После нее остается незаметный рубец.
Эндоскопическое вмешательство имеет такую же суть как и предыдущие методы лечения. Однако оно отличается меньшей инвазивностью, меньшими осложнениями и более коротким реабилитационным периодом. Операция проводится под местным наркозом. В области пупка делают три небольших разреза размером в 5 мм. Через них вводят лапароскоп (трубку со встроенным объективом видеокамеры и источником света) и хирургические инструменты. На вену накладывают титановые скобки, затем она пересекается.
Склеротерапия представляет собой метод лечения, который заключается в введении в просвет вены склерозанта, вызывающего сращение просвета вены. Проводится под местным наркозом. В области над яичком делают разрез длиной 0,5 – 1 см. Далее в сосуд через катетер вводят рентгеноконтрастное вещество, после чего сразу делают рентгеновский снимок. Далее под рентгенологическим контролем вводят склерозант (к примеру, фибровейн).
Микрохирургическая реваскуляризация яичка проводится для восстановления нормального кровотока по яичковой вене. Данная операция проводится под общим наркозом.
Наиболее подходящий метод лечения варикоцеле индивидуально для каждого пациента подбирает специалист.